Revisión: vaginitis mixtas

Las vaginitis mixtas son una patología de incidencia creciente, que requieren alto grado de sospecha diagnóstica y diagnóstico combinado entre la historia clínica y las pruebas analíticas microbiológicas. Entre vaginosis bacteriana, candidiasis y tricomoniasis sustentan la ocurrencia del 90% de los casos de vaginitis. Se describen nuevos microorganismos como el Atopobium vaginae, caracterizado por su resistencia a metronidazol. En las vaginosis recurrentes llama la atención la elevada incidencia de candida como co-infectante.

Sífilis: desde el morbo gálico hasta la coinfección con virus de sida

El agente causal de la sífilis es la espiroqueta es el Treponema pallidum subespecie pallidum. La sífilis venérea ocurre a nivel mundial, siendo la incidencia altamente variable y dependiendo de la distribución geográfica y el entorno socioeconómico. La sífilis puede ser adquirida bien a través de contacto sexual, bien de forma congénita a través de la placenta, por transfusión de sangre humana contaminada o por inoculación accidental directa. La forma más frecuente es por transmisión sexual. Un paciente es más infectante al principio de la enfermedad y gradualmente disminuye la infecciosidad con el paso del tiempo. el diagnóstico implica una adecuada sospecha clínica y en la confirmación por laboratorio pueden surgir situaciones especiales de diagnóstico que hacen necesario el adecuado conocimiento por parte del clínico.
La penicilina cristalina sigue siendo el tratamiento de elección y una vez realizado el tratamiento para la sífilis primaria o secundaria, hubo menor serológica en los pacientes infectados por el HIV vs aquellos pacientes sin infección por el VIH. El tratamiento con amoxicilina y probenecid no mejoró los resultados.

Palabras clave: Treponema - Sífilis primaria - Sífilis secundaria - Sìfilis terciaria - Neurosífilis - Pruebas treponémicas